|
Επιλεγμένοι και κατάλληλοι ασθενείς που υποβάλλονται σε προγραμματισμένη και εκλεκτική διαδερμική στεφανιαία επεμβατική παρέμβαση (PCI) και λαμβάνουν εξιτήριο την ίδια ημέρα της διαδικασίας, εμφανίζουν παρόμοια και συγκρίσιμα αποτελέσματα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας σε άμεση σχέση και σύγκριση με τους ομολόγους τους ασθενείς που νοσηλεύονται και περνούν μια ολόκληρη νύχτα στο νοσοκομείο για παρακολούθηση, σύμφωνα με τα σημαντικά ευρήματα της κλινικής μελέτης, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύονται στο τεύχος του Μαρτίου 2013 του έγκυρου επιστημονικού περιοδικού Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Επιπλέον και ενδιαφέροντα, οι περισσότεροι ασθενείς όταν ερωτηθούν προτιμούν και επιθυμούν να λάβουν εξιτήριο την ίδια ημέρα της επέμβασης.
Οι ερευνητές με επικεφαλής τον διακεκριμένο Michael E. Farkouh, MD, MSc, από το Mount Sinai School of Medicine της Νέας Υόρκης στις Ηνωμένες Πολιτείες, τυχαιοποίησαν συνολικά 298 ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη εκλεκτική PCI με μηριαία αρτηριακή πρόσβαση σε 2 διαφορετικά καρδιολογικά κέντρα, για να λάβουν εξιτήριο είτε την ίδια ημέρα της διαδικασίας (n = 150 ασθενείς) είτε την επόμενη ημέρα μετά από διανυκτέρευση (n = 148 ασθενείς). Οι δύο ομάδες ασθενών ήταν στατιστικά παρόμοιες και ισορροπημένες ως προς τα βασικά κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά και τα κλινικά χαρακτηριστικά τους.
Επτά ημέρες μετά την επιτυχημένη PCI, η στρατηγική του εξιτηρίου την ίδια ημέρα αποδείχθηκε στατιστικά μη κατώτερη (non-inferior) σε άμεση σύγκριση με την στρατηγική του εξιτηρίου την επόμενη ημέρα, όσον αφορά την συνολική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της αντιμετώπισης των ασθενών, που ήταν και το προκαθορισμένο πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης (79% επιτυχία έναντι 77%, P τιμή για μη κατωτερότητα <0,001, επιβεβαιώνοντας την ισοδυναμία των δύο προσεγγίσεων).
Σε 30 ημέρες, τα ποσοστά συμόρφωσης στην κλοπιδογρέλη, καθώς και οι επισκέψεις στα ιατρεία επειγόντων περιστατικών, οι αιμορραγίες, και οι νοσηλείες ήταν παρόμοια μεταξύ των 2 ομάδων. Ο πόνος στο στήθος ήταν πιο συχνός μεταξύ των ασθενών που έλαβαν εξιτήριο την επόμενη ημέρα (Πίνακας 1).
Πίνακας 1.
|
|
Ίδια ημέρα
(n = 150)
|
Επόμενη ημέρα
(n = 148)
|
P Value
|
|
Συμόρφωση στην κλοπιδογρέλη
|
15%
|
11%
|
0,38
|
|
Επίσκεψη σε τμήμα επειγόντων περιστατικών
|
4,0%
|
4,7%
|
0,77
|
|
Αιμορραγία
|
1,3%
|
2,0%
|
0,65
|
|
Πόνος στο στήθος
|
2,0%
|
7,4%
|
0,03
|
|
Νοσηλεία
|
3,4%
|
4,1%
|
0,75
|
Σε 30 ημέρες, μόνο το 9% των ασθενών που επιθυμούσαν εξιτήριο την ίδια μέρα ανέφεραν ότι είχαν μείνει στο νοσοκομείο μεγαλύτερο διάστημα, ενώ το 37% εκείνων που έλαβαν εξιτήριο την επόμενη μέρα είπαν ότι θα προτιμούσαν να το έχουν λάβει νωρίτερα ( P <0,001). Επιπλέον, το 80% των ασθενών που έλαβαν εξιτήριο την ίδια ημέρα και το 68% των επόμενων ημερών-οι ασθενείς ανέφεραν ότι θα προτιμούσαν την ίδια ημέρα εξιτήριο, εφόσον δεν είχαν υποστεί άλλη φορά διαδικασία αγγειοπλαστικής.
«Το αυθημερόν εξιτήριο σε σύγκριση με την επόμενη ημέρα, μετά από υποβολή σε PCI, δεν επηρέασε τους ασθενείς και την κλινική έκβαση», συμπεραίνουν οι συγγραφείς.
|